Подагра Опции

[sirena]

Употребление термина "подагра" охватывает спектр нарушений, которые могут включать (в их развернутом состоянии) пять кардинальных проявлений, возникающих изолированно или в комбинации:

Повышение концентрации уратов в сыворотке крови.
Повторные приступы артрита с наличием в синовиальной жидкости кристаллов солей мочевой кислоты и лейкоцитов.
Появление подагрических узлов, отложений мононатрия уратмоногидрата.
Заболевание почек с вовлечением интерстициальной ткани и кровеносных сосудов.
Мочекислый нефролитиаз.

Подагра : механизм возникновения болезни
Гиперурикемия возникает в результате избыточного образования, снижения экскреции мочевой кислоты или сочетания этих двух состояний.

Острый подагрический артрит - результат высвобождения кристаллов мононатриевого урата в суставное пространство, фагоцитоза этих кристаллов лейкоцитами, привлечения фагоцитов в пространство сустава и воспаления сустава, индуцированного активацией калликреина и системы комплемента, а также выделением лизосо-мальных продуктов и других токсинов в синовиальную жидкость.

[sirena]

Подагра : признаки болезни


Бессимптомная гиперурикемия: почти у всех больных подагрой имеется гиперурикемия, но лишь у 5% больных с гиперурикемией развивается подагра.
Острый подагрический артрит: обычно резко болезненный моноартрит (возможен и полиартрит), сочетающийся с лихорадкой; подагра (приступ с локализацией боли в большом пальце ноги) в итоге развивается у 90% и может быть местом первого приступа у половины больных; приступ стихает самопроизвольно на протяжении нескольких дней или недель; в течение последующего межприступного периода больные не предъявляют жалоб; острый подагрический артрит диагностируют посредством выявления характерных кристаллов мононатрия урата в суставной жидкости с помощью поляризационной микроскопии.
Тофусы и хронический подагрический артрит: узелковые (подагрические) отложения мононатрия урата возникают после длительного существования нелеченной гиперурикемии; обычно поражены завиток ушной раковины и противозавиток, локтевая поверхность предплечья, пяточное сухожилие; эти проявления уменьшались при эффективной антигиперурикемической терапии.
Нефропатия: обусловлена отложением кристаллов мононатрия урата в почечном интерстиции или обструкцией собирательной системы и мочеточника кристаллами урата.
Нефролитиаз.


Подагра : диагностика болезни


Количественное определение в моче мочевой кислоты.
Рентгенография брюшной полости, возможно экскреторная (внутривенная) пиелография.
Химический анализ почечных камней.
Рентгенография суставов и анализы синовиальной жидкости.
Подозрение на избыточное образование мочевой кислоты, может служить показанием к определению уровней ГКФРТ и ФРПФ в эритроцитах.

[sirena]

Подагра : в каких случаях обращаться к врачу
По словам ревматолога первый приступ подагры длится 7-10 дней и проходит самостоятельно, независимо от ваших действий.

Если же приступы повторяются, лучше обратиться к врачу и как можно скорее начать лечение. В противном случае новый приступ может затянуться на недели и даже месяцы. Возможно, врач назначит препарат, который уменьшит боль и сократит длительность приступа. Существуют также средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови либо ускоряющие ее выведение почками.

Медицинская энциклопедия